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关于胆管癌防治的思考
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报  发布时间:2019/11/12 18:38:33
 

 

 

近年,胆管癌的发病率不断增高,尤其是中日韩等东北亚国家的发病率增高迅速。其中,中国胆管癌患者占全球一半以上。日本每年胆管癌患者有2万多,而死亡人数超过1.8万人可见,即便是发达国家,生存率也很低,需要反思。实际上,通过中西医融合正确处理的话,胆管癌可以防治。

 

胆管癌包括肝内和肝外

胆管癌以前指肝外胆管,即肝脏门脉区到十二指肠乳头之间胆管的癌症,而把肝内胆管癌归于肝癌,近年主张,无论在肝脏内还是肝脏外,只要是胆管系统的癌都叫胆管癌,从病理学来讲,比较合理。两个肝细胞之间形成毛细胆管,逐级形成小叶间胆管,左右肝内胆管,最后汇合成一根管子伸出肝外,医学上把胆囊口以上的胆管叫总肝管,胆囊口以下的叫总胆管,实际是同一根管子。

 

平时要护肝防癌

胆管是肝细胞的排泄系统,肝脏把处理的废物或毒物,排入消化道的十二指肠,虽然胆汁酸客观取到乳化脂肪的作用,但主要是排泄包括过多的或有毒的物质,因此容易受伤,胆病本质是肝病。大阪一家印刷厂同工种工人16人集体患胆管癌,引起社会关注,后来搞清楚了,是接触了大量的致癌物质二氯丙烷,当然这种物质只是众多原因之一。总起来说,胆管癌是肝胆慢性炎症的结果,都曾经有过损伤,如患过病毒肝炎(包括携带者)、慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、华支睾吸虫等寄生虫感染、胆石症、酒精性肝病。有人报告溃疡性结肠炎和克隆氏病的人易并发胆管癌,我认为主要是治疗这些疾病时,使用皮质激素等药物引起的。由于肝脏代偿能力超强,有问题往往检查不出来,故对肝胆损伤,始终要注意护肝。

 

治疗上宜攻补兼施

通常采用手术,化疗和放疗等治疗肝管癌,缩小或摘除肿瘤不是难事,问题是难以控制其复发与转移,结果显示化疗和化疗等处理,对生存率并无积极贡献。有位肝内一个2厘米的胆管癌用微波治疗,表面看非常成功,可两个月后肝内出现5个肿瘤;有的胆管癌手术切除成功,加上化疗,近期效果很好,但数月后出现肺、肝、骨等处广泛转移。众多的病例显示,再好的攻击治疗都难以获得好的结果。

有的选择手术,加上扶正祛邪的抗肿瘤中药提取制剂,不采用化疗和放疗,结果体力恢复很快,未见复发。晚期不能手术的病例,光中药提取制剂保守疗法,在提高生存质量方面,也取得较好效果。这一思路,可供借鉴。

人的血液和组织中,本来就存在大量的攻击肿瘤和限制肿瘤扩散的免疫细胞,只有当免疫力极端下降的情况下,肿瘤才可快速增大和转移。情绪低落或熬夜等生活因素累计可降低免疫力,但化疗药和皮质激素,可毁灭性地抑制免疫细胞功能,因此,如果不即时能扶助正气,提高免疫力,化疗等攻击治疗往往适得其反。

目前,大部分西药依然来自植物等天然物质,从中提取单个物质或人工合成。随着制药技术的进步,中药与西药的剂型越来越相仿,一般来说,单个成分属西药,而按照配伍原则的复方属于中药。改变体质离不开复方,如同改变社会需要政党等组织,而一个人能力在大,单打独斗,作用总归有限。治疗肿瘤,仅靠攻击肿瘤是难以成功的,需要改善体质,使之不适合肿瘤的生长。胆管癌的治疗也是如此。

 

 
   
   
 
   
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