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汪先恩:慎用降胆固醇药
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报  发布时间:7/8/2020 1:06:51 PM
 

 

有位议员夫人62岁,诉两年来心律不齐,心慌气短,肩凝身乏,经历心内科及心外科权威专家诊疗,服降脂扩管及β-受体阻滞剂等,但症状逐渐加重,不得已求助于汉方疗法。细问得知,血压一向正常,以前身体并无不适,2年前,体检显示胆固醇偏高(低密度胆固醇140mg/ml),被嘱咐服用他汀类降脂药,一个月后出现期外收缩性心律不齐,未见颈动脉等粥样斑块,仍作为心血管病治疗。我推断心律不齐等症是因他汀类药物引起,故建议停掉化学药物,改服特制的疏肝护肝的中药制剂KETSUMEISEI等,2周后心率正常,诸症逐渐消失,恢复健康。

1973年,日本三共制药公司的远藤章博士,从青霉菌中发现了抑制HMG-CoA还原酶的物质,后来叫他汀,HMG-CoA还原酶是肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶,如果抑制此酶,也就能抑制胆固醇的合成。中毒性试验显示,造成大白鼠肝损害,引起狗淋巴瘤,因此日本三共制药公司停止开发,而与三共合作的默克公司,掌握其核心成分后,独自推向市场,取得巨大经济效应。

他汀类药物,目前有霉菌合成的,也有人工合成的。前者包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀和西立他汀等,后者包括氟伐他汀和阿托伐他汀等。他汀类药物对于出现黄色素瘤的家族遗传性高胆固醇血症(胆固醇数值高于正常人4~6倍)而言,无疑是良药。但对生活习惯病引起的胆固醇增高,宜慎重,因为胆固醇增高根本不是HMG-CoA还原酶引起的,他汀类药抑制这个酶,既没有解决代谢障碍问题,还因副作用引起新的疾病。

他汀类,除有肝肾毒性外,还有神经毒性,长期使用可出现认知障碍、健忘失忆、自杀冲动、甚至痴呆。特别是肌毒性,可出现横纹肌溶解、肌痛、肌炎。心肌和骨骼肌属横纹肌,肌肉被溶解,自然导致心电传导障碍,心率不齐和肩部酸胀是肌毒性的一种表现。

胆固醇长期被妖魔化,七、八年代许多科学家提出禁止吃鸡蛋,政府卫生部门也发出行政劝告。其实胆固醇是维持生命的基本脂质材料,可以说没有胆固醇就没有生命。体内的胆固醇,30%来源于食品,70%由身体自行合成,皮肤等组织能合成少量,而绝大部分靠肝脏,由于每天被用掉和排掉一些,因此肝脏必须合成以补充。

胆固醇是合成细胞的原料,所有的细胞膜是由胆固醇和少量磷脂等构成的,人体大概有60兆细胞,没有胆固醇就做不了细胞,特别是脑间质和神经髓鞘的主要成分,就是胆固醇;女性的子宫内膜周期性脱落再生,子宫内膜再建需要较多的胆固醇,怀孕时要造胎儿,需要就更多,因此低胆固醇血症的人,难以怀孕或导致流产;胆固醇是合成激素的材料,包括肾上腺皮质激素、性激素等等;胆固醇是合成胆汁酸的原料,胆汁酸是胆固醇氧化而成;胆固醇是合成维生素D的原料,皮肤中的胆固醇在紫外线的作用下,转化成维生素D,后者是骨代谢的重要物质。

制药界本能地希望胆固醇的正常值,越低越好。实际上,从全体人群看,胆固醇偏高的人长寿。

人体的代谢中心在肝脏,代谢正常,胆固醇等就处于正常水平,代谢故障才出现过高,最好的办法是通过中药制剂和改善生活习惯等安全办法,恢复正常的代谢机能,万不得已才用他汀类药物,如超过正常值一倍以上的情况。但必须知道,他汀类是通过破坏肝脏正常的生理功能而实现降低胆固醇的,即便指标正常,身体并未康复,甚至相反,因此宜标本兼治。

 

 
   
   
 
   
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