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如何爱膝过百年
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报  发布时间:12/21/2020 11:15:22 AM
 

以前追求平均寿命,现在更强调健康寿命。所谓健康寿命并不是多么健康,而是指能生活治理,也就是能完成吃喝拉撒的寿命。现实中,需要介乎才能完成吃喝拉撒的人越来越多,不仅生活质量低,也给社会和家庭造成负担,因此有必要倡导健康寿命,日本目前的健康寿命比平均寿命要低8岁,今后可能更低。生活不能自理的成因中,关节问题占第三位,关节问题又以膝关节问题最突出,因此人工膝关节成为风靡的治疗方法。

另一方面,一些百岁老人,步行如初,生体活动自如。其实,严重的膝关节病的增加,与爱护不够,治疗不当密切相关。在临床实践中,体会到只要正确治疗,同时注意防护,用自己的膝关节,走好百年人生,是完全可能的。

膝关节由股骨(大腿骨)下端、胫骨上端和髌骨及软组织构成,是人体最大最复杂的关节,膝关节的关节囊薄而松,自从人站立起来后,相比其他四足哺乳动物,膝关节负担过重,因此得靠软实力。

膝关节的软组织发达,靠韧带加固,靠软骨、脂肪和滑膜等减少冲击与摩擦,共同形成关节包。主要韧带如髌韧带、外(腓)侧副韧带、内(胫)侧副韧带、斜韧带、前后交叉韧带。其中膝前、后交叉韧带,连结股骨和胫骨,以防止两骨的前后错位。在用力不当或过猛时,这些韧带会造成损伤。

髌韧带与胫骨上端之间的滑液囊分泌滑液,滑液起润滑和营养作用。膝关节的内面是滑膜,滑膜层附着于膝关节各骨的关节面周缘,覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。髌骨下方的中线两侧的滑膜层突向关节腔内,形成一对含有脂肪组织的翼状襞,以充填关节腔内空隙。可见膝关节软实力很强。

股骨和胫骨的骨端都附着软骨,软骨端之间还有叫半月板的独立软骨,这个软骨相当于垫圈,由于膝关节中间有活动的交叉韧带组织,因此垫圈围绕这些组织呈半月形,故叫半月板。当半月板大部分消失,骨端软骨多随之消失,这样股骨和胫骨直接接触,摩损大,骨损伤后过度增生便形成骨刺,更加疼痛,活动更受限,这时候就不得不手术,包括置换成人工关节。如果半月板消损,但尚存一半的话,用中医药调养或细胞移植,有望恢复。

 

膝关节包内的问题,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节骨关节炎,结核感染等均可引发膝关节滑膜炎,出现疼痛,水肿,活动受限等,常统称为膝关节症或膝关节滑膜炎。膝关节病的治疗,包括手术治疗和保守治疗,我个人认为保守治疗阶段,中医药大大优于西医药,后者主要是止痛药和打封闭。

打封闭弊大于利

止痛药,主要是抑制痛觉传递,属于指标不治本,止痛药的副作用主要是造成消化道粘膜损伤,尚可短期使用。打封闭,就是局部注射皮质激素和麻醉药,有麻醉药当然很快疼痛消失,但如果打的次数多,由于激素引起骨分解和骨坏死,软骨会加快分解,最后不得不置换人工关节。青壮年的再生力强,必要时,临时可打封闭或可,而中老年人,再生能力弱,打封闭只会越来越坏。

中药可促进损伤修复

有些因半月板损伤已预约做人工关节的患者,判断在可做可不做之列,改用中药保守治疗,逐渐改善,一年后生活如常。一般认为,半月板属消耗品,绝不能再生,这种观点其实是错误的,日本一些医院开始采用培养自体半月板软骨细胞,通过内窥镜送到相应部位,发现半月板不仅能再生,也能恢复行走。膝关节的任何组织都有再生功能,老化之后,再生能力减弱或停止,再生看起来是局部问题,其实是内脏问题,用适当中医药调补内脏,可达到目的。

护膝在温在动

膝关节代谢旺盛,长时间的寒冷引起血行不畅,导致局部营养不良和代谢废物堆积,造成痛点。运动有利于膝关节,但过猛过久过激烈的运动,反而有害。

卑躬屈膝,本意是鞠躬下跪,对老年人来说是很奢望的高难动作,但只要注意合理防护和正确治疗,年过百岁还能卑躬屈膝,将不是梦。

 
   
   
 
   
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