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甲状腺病治疗的思考
作者:汪先恩  来源:日本新华侨报网  发布时间:2016/11/14 12:37:22
 

位于颈部气管两旁甲状软骨下方,像遁甲似的甲状腺,块头不大,重量仅15至30克,却疾病不少,病名繁多,不过归结起来也就炎症和肿瘤两种,炎症包括急(亚急性)慢性炎症,肿瘤包括良性和恶性,肿瘤多是炎症的延长线。机能上,轻度时症状多不明显,严重时表现为亢进或减退,每个人根据不同病期,可表现有时候亢进,有时候减退。

 

甲状腺素是在甲状腺内合成的含碘的酪氨酸糖蛋白,含四个碘原子的叫T4,含三个碘的叫T3,代谢后,碘没了活性也就没了。甲状腺素是促进代谢和生长的激素,少了甲状腺素,鸟难以长出季节性新羽毛。人的甲状腺素过多的话,出现代谢亢进和交感神经亢奋状态。相当于发烧和发怒状态,常出现:心慌气短,怕热多汗,食欲亢进,消瘦无力,性情急躁,失眠不安,眼突手颤,甲状腺肿或肿大,女性可出现月经失调,男性可出现阳痿或乳房异常发育等。

甲状腺素减退,则出现能量不足和机能减退症状,如心率缓慢、畏寒怕冷、血色不良、皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆裂、疲劳瞌睡、智力减退、反应迟钝、体重增加、粘膜浮肿等。有的开始就减退,多数是先亢进后减退。 

甲状腺疾病诊断不难,但治疗较难,目前常规治疗基本上是对症处理,减退的话就补充甲状腺素;亢进的话就攻击,或用甲巯咪唑等药物抑制甲状腺素的合成,或切除甲状腺,或用含放射线131碘的药物杀死部分甲状腺细胞。对肿块主要是手术疗法。其实有时不用大动干戈就能治好,出示经验几例,仅供参考。

1岁男性婴儿,患粗脖子病,被诊断为甲状腺瘤,预定手术全切,家长犹豫而咨询。我当即建议暂不要手术,并非恶性肿瘤一般不会危及生命(如是恶性肿瘤手术也无益),我推测其病因是感冒并发甲状腺感染,加上碘盐摄碘过多引起的甲状腺炎,嘱喂服消肿化节的中药制剂,用普通盐,半年后肿块消失了。婴儿的甲状腺肿优先保守治疗,否则,即便手术成功,孩子一辈子得天天补充甲状腺素,后患无穷。

33岁男性,5年前被诊断巴塞杜氏病(Basedow's disease, 伴有 眼球突出的甲状腺机能亢进症),服药期间仍出现心慌气短等症状,并发轻度眼突。开始时并用中药制剂,逐渐减少化学药,饮食上不禁海带等含碘食品,半年后只用中药制剂,一年以后,症状消失,包括颈部消肿,自诉时隔五年穿原来的衬衫打领带。该男士,原是公司骨干,发病前常夜班或加班,推测是免疫低下引起的过敏反应(四型变态反应),从过敏治疗而治愈。

29岁女性,产后半年出现胸闷气短,情绪不宁等症状,循环内科转内分泌科,被诊断为桥本氏病。心动过速,手心出汗,烦躁不安,背部湿疹,颈部轻度重大,血糖升高,经常规药物治疗无明显改善,改用中药制剂,按过敏病治疗,三个月后症状改善,一年后诸症消失,停药未发。产后育儿不适,精神疲惫,代谢免疫容易出现破绽,免疫系统错误的攻击自己的皮肤,则出湿疹,攻击甲状腺,则引起桥本氏甲状腺炎,局部淋巴细胞浸润,多表现机能亢进,但慢性化或治疗过度,也可以出现机能减退症状。产后甲亢越来越多,特别是城市生活的女性。

甲状腺的病变多会表现甲状腺机能亢进或减退,全身各系统都有症状,包括血脂血糖的异常,对症处理根本应付不过来,应透过现象分析本质。甲状腺病的原因我认为主要包括碘的摄取不足或摄取过多(天然的含碘食物并不影响);放射线等有害物质伤害细胞;免疫低下的自我攻击或感染。如果判断正确,用中药或中西医结合的方法可以防治,尤其是早中期。

 
   
   
 
   
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