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医生就是要不断的救助生命
成功施行全球首例活体肝移植
——访日本红十字会医疗中心院长、东京大学名誉教授幕内雅敏
作者:蒋丰  来源:日本新华侨报  发布时间:2017/11/01 14:05:04
 

幕内雅敏院长从事肝脏外科已有40余载,是癌症治疗领域最负盛名的全球性权威专家,同时又是成功施行全球首例活体肝移植的主刀医生,他主刀的肝移植患者至今健在,是日本同类手术里生存时间最长的病例。目前,幕内院长主刀的活体肝移植手术超过了500例。

肝脏中遍布着血管,因此手术难度远高于其他脏器。幕内院长自东京大学医学部毕业后,就选择了手术难度高的肝脏外科,将攻克难关作为毕生的研究方向,不断创新发明了很多独特的手术法,提高了手术成功率。在肝切除手术中导入超声波机器,发明了肝藏区段切除术等,其业绩蜚声海内外,曾被评选为“The Best Doctors in Japan”。

身为医生就要不断的救命治病,这是幕内院长的信念,因此他的很多患者都是“被拒绝户”,也就是被其他医院回绝了的难症患者。

2007年起担任日本红十字会医疗中心院长,同时依旧活跃在外科手术第一线,现在还担任超长手术的主刀医生。幕内院长说:“选择做医生,就意味着要一年365天一天24小时的为患者考虑。”

活体肝移植的出院率为95%

《日本新华侨报》:日本红十字会医疗中心以提供高品质的医疗而著称,尤其是在癌症治疗下了很大功夫。红十字会医疗中心最大的特色是什么?

幕内雅敏:我院的特色之一是临床上的癌症治疗,特色之二是妇产科。2014年我院共接待了3400名产妇,全日本排名第三。

1990年,44岁的我第一次在信州大学附属医院接触到肝脏移植手术,随后成功施行了全球首例活体肝脏移植手术。日本红十字会医疗中心从2009年开始施行肝脏移植手术,每年大约为10位患者进行活体肝移植。

我院也可以对应外国患者,如果外国患者能与有血缘关系的亲属来,配型适合时,就能在我院进行移植手术。我在东京大学附属医院时,活体肝移植的出院率为95%,前提是有配型合适的捐肝者。在日本红十字会医疗中心的出院率也是95%,成年人的活体肝脏移植手术费用大约在1300万日元到3000万日元之间,比美国要便宜许多。

全球发表肝脏相关论文最多的医生

《日本新华侨报》:您在肝脏手术上做出了卓越的贡献,因此被称为“世界的幕内”,能简单讲解一下您独创的手术手法吗?

幕内雅敏:我将超声波运用于肝胆胰外科,是因为肝脏依据血管的走向分成8个区,甚至更小的亚区、段。利用超声波探头来鉴别可切除的最小部分。这种独创的手术方法叫做“超声波引导下亚区域肝切除术”。

肝脏究竟切除多大?切除百分之几才是最安全的?欧美国家从前没有这种概念,是我经过细致的临床研究得出的成果,并在全球发表,从科学上给肝脏手术提供了极大的安全保障。

在做肝移植手术上我也是全力以赴,为避免患者在手术中心脏病突发,术前都要进行心脏调节。极个别的患者在手术中会出现突发脑出血等情况,即便如此,也没有直接造成死亡的患者。但是,有麻痹后遗症的可能性。这些方面需要非常注意,要避免术中血压升高。在术中出现急剧变化时,要考虑其原因,努力争取防止由此造成的死亡。

一般外科医生在进行肝切除手术时,大多考虑的是如何快速止血迅速切除病灶,而我更重视的是分辨有无易转移部位的转移——肝内转移。如有转移,将有转移部分一起切除。在距离肝表面5-10毫米的肝实质内有一条细的中肝静脉,以这条中肝静脉为中轴线向远端追踪。依据解剖学结构——解剖学切除,或者叫系统切除。而我的特点是在系统内的亚区域切除。在亚区域分解处切断肝组织,将肿瘤一并切除是最理想的方法。在我发表过的论文里,最常被引用的是“Portal vein Embolization门静脉分支栓塞术”,这在全球医学界里都非常有名。我是全球发表肝切除、活体肝移植、门静脉、肝静脉这四个领域内相关论文最多的医生。写论文的目的是为了患者将最新的所见和知识传播和推广。发表医学论文,也是医生的职责之一。

做好患者最后的生命守护神

《日本新华侨报》:您是全日本最有名的肝脏外科医生,同时也要担任日本红十字会医疗中心的院长职务,您是如何兼顾的呢?

幕内雅敏:身为医生,就要不断的救命治病,要一年365天一天24小时的为患者考虑。我的很多患者,都是在其他医院吃了闭门羹,被告知已经束手无策、回力无天的,他们都把我当成了最后的生命守护神,所以我也始终以这种使命感对待工作。

最近,我感觉自己的体力也有所下降,不过一进手术室,就自然而然地充满了力量。作为院长,我越发意识到把握全局做出确切指示的重要性。

愿为中国患者接受安全精密的手术

《日本新华侨报》:您与中国医学界有交流吗?

幕内雅敏:大约是从1985、86年开始,我就在中国的4、5个地区进行过肝脏手术。中国的B型肝炎患者比较多,这种肝炎的病毒数量多是很容易传染的。C型肝炎在中国则比较少见。

在中国的天津,有3000个床位的肝胆胰专科医院。中国也进行过多例活体肝移植手术,但手术的水准比较低,手术业绩也不理想。

在日本,肝移植手术的最高年龄是65岁,而在中国是70岁。由于患者年纪大,耐手术能力差,因此很多患者术后立即出现了白内障等多种后遗症。我希望中国患者有机会到日本接受更加安全、精密的手术。

 

 

 
   
   
 
   
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